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华蓥市城镇居民医疗保险特殊疾病门诊补贴申请和医疗费用报销指南
365bet真人投注  发布时间:2017-12-12 作者:华蓥医保局 来源:   (点击: ) 选择阅读字体: [字号: ]  

一、事项名称:城镇居民基本医疗保险特殊疾病门诊补贴审批指南

二、设定依据:广安市人力资源和社会保障局广安市财政局《关于调整城镇居民基本医疗保险待遇的通知》(广安人社发【2013】109号),四川省基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录(2010年版),《广安市医疗服务价格》。

三、申请条件:

1、参加华蓥市城镇居民基本医疗保险。

2、患有符合以下病种目录中的疾病。

病种目录:

(1)一类(8种):1、糖尿病并发眼部病变、肾脏合并症;2、高血压二期以上伴心、脑、肾损害;3、脑血管意外后遗症;4、冠心病;5、风湿性心脏病;6、肺心病;7、系统性红斑狼疮;8、重症精神病(主要包括精神分裂症、双向障碍、偏执性精神病、分裂情感障碍等)。

(2)二类(5种):1、再生障碍性贫血;2、各种恶性肿瘤;3、慢性肾衰;4、器官移植;5、白血病。

四、申请所需材料:

1、特殊门诊申请表。(由申请人和就诊医院填写)

2、特殊门诊医疗证、身份证和医保证原件、复印件。

3、最近一次住院的出院记录/证明(即详细诊疗过程和明确诊断。需医院加盖病情证明专用章)。

4、恶性肿瘤(癌症)需另提供病理诊断报告(即活检报告)。

5、特殊门诊报销补贴申请单

6、二级以上公立医院门诊费用结算发票(收据)报销联原件 (需医院盖鲜章,印章清楚完整)。

7、与发票(收据)相应的明细清单。(门诊检查诊疗清单和药品费用清单或处方)

五、办理地点:

华蓥市红星四路8号人社局大楼一楼四号窗口

六、办理流程

1、收集特殊疾病门诊补贴资料→由医疗保险经办机构统一组织体检→医学专家小组诊断结论符合门诊补贴所列病种→医疗保险经办机构审核→符合疾病诊断标准发放特殊疾病门诊补贴证。

2、申请各种恶性肿瘤(癌症)和肾衰的,审核合格后发放特殊疾病门诊补贴证。

3、申请除恶性肿瘤和肾衰之外的其他病种,每年5月在选定医院进行复检,合格后发放特殊疾病门诊补贴证。

七、办理时间:体检后20个工作日内

八、办理时限:即办

九、收费标准及依据:免费

十、联系电话:华蓥市医保局:0826-4821489

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